鼻咽癌的四种放疗方法

鼻咽癌的四种放疗方法 [标签:url] [标签:科室] 摘要：核心提示：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存率已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存率可达80%~90%。即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。 ㈠常规外照射：治疗常采用高能射线，由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能X线，颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野，照射野内第一阶段 剂量在3周半至4周时间，达36~40戈瑞(Gy)。在第二阶段按 退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌根治性放射治疗，颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以 剂量60~80戈瑞;颈淋巴结根治性放射剂量约在6~7周内给予 剂量60~70戈瑞，若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50戈瑞的预防剂量即可。 ㈡鼻咽腔内后装放射治疗：采用高剂量率的微型铱源(198Ir)，由计算机控制的马达正确地将 输送到被照射部位，由治疗计划系统做个体化计划设计， 肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后，辅以高剂量率近距离腔内后装治疗，或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。 ㈢立体定向放射治疗：立体定向放疗，即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束，对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射，又使 部位得到最大可能的剂量，得以有效地杀灭 细胞。初程治疗的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁间隙有 残存或邻近颅底骨破坏尚未控制，病变范围在4厘米直径以内，以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人，经病理证实，用外照射及立体定向放射治疗，针对病灶处推高剂量，效果较满意。 ㈣调强适形放射治疗：目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与 区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。 (实习编辑：梁晓咏)