鼻咽癌的姑息性化学治疗

鼻咽癌的姑息性化学治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。姑息性化疗是指对复发和(或)转移的鼻咽癌患者进行减轻症状和延长生存期的化疗。 鼻咽癌患者大多是低分化鳞癌，其中的“鳞”是指鳞状细胞，“低分化”则指细胞处于“幼稚”的年龄段。低分化使它具有生长活跃、发展快、破坏性大和容易转移的特点， 鼻咽癌远处转移2年生存率<10%，不治疗者中位生存期3～6个月，通过化疗治疗中位生存期8～12个月。鼻咽癌对化疗敏感，缓解率较高的单药有顺铂(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、多柔比星(ADM)、氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)和博莱霉素(BLM)等。大量的临床试验已证实多药联合化疗优于单一用药，鼻咽癌姑息性化疗模式已由单药治疗过渡至多药联合化疗。临床试验已证实含铂方案相比于不含铂方案有着较高的缓解率。 单纯化疗极难治愈鼻咽癌，与放疗同期进行可提高局部晚期者总生存率，同期放化疗可望成为中晚期鼻咽癌的标准治疗手段。含铂方案是目前最有效的组合方案，但含铂方案的药物组合、剂量及周期没有形成标准。新辅助化疗和辅助化疗是否提高生存率尚无定论，有待于大规模的随机对照研究。同期放化疗加辅助化疗生存率的改善是单纯得益于同期放化疗，还是两者有协同作用，这需要与同期放化疗对比研究，才能明确。分子靶向药物与放疗组合是否带来增益，须进一步探讨。 鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号。鼻咽 患者身体机能的改善也是关系鼻咽 晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对 的抵抗力对晚期鼻咽 患者极为重要。饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。 放、化疗可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等;重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。化疗的期间，要想有好的治 果，还得饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉。因为，这些食物，在一定的程度上，是导致患者得癌症的根源。只有大家远离这些食物，才能活的更健康。 （实习编辑：郭盈君）