肺癌脑转移MRI增强扫描诊断

肺癌脑转移MRI增强扫描诊断 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌脑转移的发病年龄以50岁左右多见，一般男性多于女性。个别病人首发脑转移，然后再查出是肺癌的。说明肺癌可以早期脑转移，因而一般怀疑脑转移瘤病人，首先应做胸部影像学检查。 1病灶分布的特点：大脑灰质的血供是白质的3~4倍，解剖上供血动脉在灰白质交界区域突然变细，故使血行播散瘤栓易于在此受阻，因此肺癌脑转移时多分布于幕上灰白质交界处。 2信号特点：在MRI平扫时，T1W1上 一般呈低或等低信号，T2W1上呈稍高，等高或混杂高信号。如转移灶内有坏死，则T1W1是低信号，T2W1是高信号。如合并出血时，T1W1则有特征性高信号，在这种情况下须做抑脂序列，主要与脂肪信号鉴别。增强扫描后，病灶呈不规则的实质性强化，而有囊变可呈环形强化。增强扫描后病灶数目较平扫时明显增多。 肺癌脑转移MRI增强扫描诊断" width="400" height="300" /> 3鉴别诊断 ·多发性脑脓肿：脑脓肿多呈环状较均匀的薄壁强化，常有感染病史，通过治疗随访可见病灶好转或消失。 ·多发性胶质母细胞瘤：病灶多较大，边界不清，坏死多见。 ·原发性淋巴瘤：MRI上T2W1呈等低信号，很少坏死。 ·多发性脑膜瘤：多属于脑外，与硬膜相连。 ·多发性脑梗死：病灶无或仅有轻度占位征象，强化不明显。病人是突然发病，随访可鉴别。 ·脑囊虫病：病灶较小，直径多不超过1.0cm，有病灶可出现环状强化，中心有点状头节强化。 ·脑结核：好发于青少年，常见基底池内弥漫性斑片状强化或脑膜强化，靶环征是其特征性表现。 ·如果单发病灶，需与血管母细胞瘤，胶质瘤，脑膜瘤等鉴别。 笔者认为，怀疑肺癌脑转移病人，无论平扫是否发现病灶，均应做增强扫描，以发现更多更小的病灶，使病灶显示更清楚，指导临床医疗和判断预后。 （实习编辑：庄智伟）