可以治愈的肺癌

“可以治愈”的肺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：今年60岁的陈爹爹一直有慢性支气管炎病史。后来咳嗽渐渐加重，经常整夜咳嗽不停，甚至出现了胸痛，气喘。于是陈爹爹在来医院拍了张X光片，发现了肺上有个阴影，最后确诊是肺癌。但是幸运的是，大夫告诉他，他得的肺癌是可以治好的。 如何理解“可以治愈的肺癌”？ 所有的 用五年生存率表示手术等方法治疗后的长期生存状况，如果术后生存超过五年，就叫临床治愈。肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据 的大小，有没有肺门、纵膈淋巴结转移，有没有肺外转移（比如脑转移、骨转移等），分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期-Ⅲ期，每一个又细分为A、B两期，即Ia期,Ib期,IIa期,IIb期,IIIa期和IIIb期。其中ⅢA期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症，我们称之为“临床可治愈的”疾病。 肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期，病理证实的ⅠA期肺癌，通过外科手术切除 ，目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。 对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌，不能只依靠外科手术治疗，一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗，这几个治疗手段相结合，最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之，要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫，只有及早发现早期肺癌，通过外科手术治疗，才能得到长期生存。 目前小细胞肺癌治 果怎么样？ 目前小细胞肺癌占整个肺癌的15%—20%，这两年有上升的趋势。小细胞肺癌的分化程度比较差，恶性程度比较高，容易较早出现转移，预后比较差。小细胞肺癌跟吸烟密切相关，而吸烟引起的肺癌多长在支气管内，称之为中心型肺癌，早期中心型肺癌胸部CT筛查很难发现，所以，对于高危人群或者临床有症状的病人，更早地做无创的气管镜检查，可以及早发现早期小细胞肺癌。 小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗又不一样，小细胞肺癌容易早期就发生远处转移，但是对化疗很敏感，所以小细胞肺癌是以药物治疗为主，局限期小细胞肺癌先用化疗药物控制，然后再做手术，手术之后还需要做辅助化疗或维持治疗。 胸腔镜手术等微创治 果如何？会不会发生“切不干净”的情况？ 如果医生通过学习和系统训练，有足够的临床经验，胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治 果：胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结，暴露更清晰，视野更清楚，操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式，比如3D的手术，机器人的手术等等，都可以用于肺癌的治疗。 哪些患者适合做适形调强放疗？ 以前的放疗，在治疗 的同时， 周围的正常组织都会受到影响，现在运用适形调强放疗技术，可以做到只针对 而不影响周围的正常组织。这也是一个微创治疗的技术，属于物理靶向治疗。 要强调一点，对于能手术的肺癌病人肯定是要首选手术，手术风险太高或不能做手术的病人，才选择适形调强放疗。要明确强调的是，肺内小结节不一定全是肺癌。放疗前一定要明确肺癌诊断，一定要明确病理诊断。放疗前也一定要完成分期检查。