肝癌转移症状知多少

肝癌转移症状知多少 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝细胞癌由于其组织结构的特点，容易发生早期转移，是肝细胞癌预后不良的原因之一。在肝细胞癌患者尸检中发现50%～84.6%有转移。通常先有肝内播散，然后出现肝外转移。 1、肝内播散 (1)门静脉癌栓 细胞侵犯门静脉是肝细胞癌的重要生物学特征，几乎发生在所有晚期肝细胞癌病例，即使亚临床型小肝癌亦有高达30%的发生率，应越英曾报道直径仅O.8cm的微小肝癌即有门静脉浸润和癌栓形成。门静脉受累后造成肝细胞癌肝内播散。肝癌的转移,肝内播散是肝细胞癌根治性切除后肝内复发原因之一。 (2)肝静脉癌栓 细胞浸润血窦，进人中央静脉，然后在肝静脉小分枝内形成癌栓，进而可达下腔静脉至右心房，全国，500例肝细胞癌中，有10例发生右心房内 转移生长。 (3)胆管内生长 肝细胞癌浸润胆管远较浸润门静脉、肝静脉少见。肝癌的转移,肝细胞癌浸润肝内小胆管后，可沿胆管生长，继而长入肝管和胆总管。 2、肝外转移 全国500例肝细胞癌中，有肝外转移者306例，占61.2%，以血行转移为主(84.6%)，其次为淋巴转移(35%)及腹膜种植转移。306例肝外转移者，单纯血行转移199例(65%)，单纯淋巴转移47例(15.4%)，其余60例(19.6%)同时伴有二种或二种转移途径，259例由血行转移者中，肺转移最多见，为232例(89.6%)，其余依次为肾上腺(32例)、骨(19例)、脑(13例)、心(10例)、胰(8例)、肠(6例)。 不伴有肝硬化的肝细胞癌的转移率明显高于伴有肝硬化的肝细胞癌。肝癌的转移,全国500例肝细胞癌中，前者转移率为89.6%，后者为56%。可能由于在肝硬化过程中，肝内血窦广泛减少而代之以纤维组织增生，以致肝内血流阻力增大影响癌细胞扩散的缘故。 肝癌转移症状需注意 1、下肢水肿： 癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，突发严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。 2、血性胸水： 局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结。胸膜转移可使胸膜淋巴结出现胸腔积液或血胸，易误诊为结核性胸膜炎。 3、咳嗽、咯血： 转移至肺可引起咳嗽咯血。 4、疼痛： 癌肿转移到骨可引起局部疼痛，其疼痛特点为由间断性逐渐变为持续性，呈进行性加剧。转移部位骨骼表面向外突出，后期可出现病理性骨折，骨转移患者常因疼痛而就诊，对肝癌患者主诉骨痛而怀疑骨转移时,应仔细检查。在肝癌骨转移中，脊椎转移是最常见的，以腰椎转移多见。若转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。 发现转移性肝癌，应尽早做进一步的检验，以便找出原发的 ，以及有否扩散到肝脏外的其它部位。这对肝癌患者的治疗和康复以及选择合适的对症方法都有重要作用。