维生素D能预防乳腺癌吗

维生素D能预防乳腺癌吗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：女性中维生素D普遍缺乏、乳腺癌发病率居高不下的严峻现实提醒我们，目前许多女性日益偏离自然生态的生活方式已经到了亟待扭转的时候了。 维生素D（VitaminD）参与钙磷代谢，促进骨骼生长，可预防佝偻病，亦称抗佝偻病维生素。人类皮肤中的7-脱氢胆 可在阳光中紫外线的照射下转变为维生素D3，入肝后羟化为25-OH-D3，然后在肾内进一步羟化为具有生物活性的1，25-(OH)2-D3（骨化三醇），通过与核内的维生素D受体（VDR）相互作用而调节机体的代谢与功能。目前认为，皮肤中的自身合成是机体获取维生素D的主要途径，血浆中25-OH-D的水平可以很好地反映体内维生素D的状态。 为了阐明维生素D与乳腺癌的关系，我们以上海地区593例女性乳腺癌患者和580例正常健康女性为研究对象，进行了血浆中维生素D水平的测定。结果显示，无论在乳腺癌患者还是在正常健康女性，维生素D缺乏现象都普遍存在，仅有4.8%的正常健康女性和0.7%乳腺癌患者其体内的维生素D是充足的（25-OH-D大于30ng/mL）。处于维生素D严重缺乏（25-OH-D小于20ng/mL）状态的乳腺癌患者高达96.1%，而同样处于维生素D严重缺乏状态的正常健康女性也有80%之多，维生素D缺乏与我国女性乳腺癌的发生显著相关。在该研究人群中25-OH-D的血浆水平每增加1ng/mL，乳腺癌的风险就降低16%。需要指出的是，虽然在瑞典4.9万名女性中进行的流行病学调查的结果显示，是否晒太阳、补充维生素D或多种维生素与乳腺癌发生无关，但多数研究支持维生素D具有抗癌防癌作用，如1，25-(OH)2-D3对体外培养的人乳腺癌细胞MCF-7可抑制生长并诱导凋亡，在裸鼠移植瘤模型中维生素D的缺乏可加速人乳腺癌细胞MDA-MB-231-TxSA的成瘤，给正常体重的绝经前女性补充维生素D可降低 乳腺癌的风险。此外，近来有人对美国1800例早期乳腺癌患者的血清25-OH-D进行了测定，观察到25-OH-D水平低者 较大，而25-OH-D水平高者预后稍好。现已证实如同肾脏一样，乳腺上皮细胞中也存在维生素D代谢酶系，同时在80%的乳腺癌中可检出VDR，提示在乳腺局部可产生生物活性1，25-(OH)2-D3，并可通过VDR发挥作用。研究指出，维生素D兼有激素和细胞因子样作用，对维持机体内环境稳定而言是必不可少的。为此，我们认为纠正维生素D的缺乏状态，维持适宜的维生素D水平，也许有助于预防乳腺癌。 维生素D不仅调节小肠、肾脏、骨骼对钙的吸收，与甲状旁腺素、降钙素共同维持钙磷代谢平衡，也与细胞的增殖、凋亡、分化及血管生成、免疫等有关。估计受维生素D调控的靶基因约有200种，由此不难理解维生素D功能的多样性。有意思的是，维生素D参与维持正常细胞的生长，而对转化细胞则有抑制作用，据此人们相信维生素D可能有助于降低乳腺癌、 癌、结肠癌、白血病等恶性 的发病率。 由于通过阳光下皮肤中胆 代谢产物的转化，人体可自行合成所需的维生素D，因此常晒太阳是获取维生素D的最佳途径，所谓阳光即维生素的说法不无道理。与其进补维生素D类制剂，不如在阳光下直接享受这种大自然的恩赐。长时间的全身性日光浴似乎并非必需，只要将手脚露出30cm，在阳光下晒30分钟即可。经常进行户外活动如旅游、登山，在公园中散步、慢跑等，不仅可吸收新鲜的空气，也可沐浴充足的阳光，可达到强身健体、防止维生素D缺乏症的目的。考虑到从事户外工作或运动的女性少于男性，而女性在妊娠、哺乳期对维生素D的需求又会明显增加，因此女性更应重视解决维生素D缺乏的问题，注意多晒太阳，如尽量在阳台上做家务，在阳光明媚的日子多出去走走。对于40岁以上的女性、不时腿抽筋的女性、经常夜间工作的女性、妊娠期及哺乳期女性来说，适当多晒太阳尤有必要。由于维生素D必须每日合成或补充，因此那些饮食无规律的女性，出现维生素D缺乏的可能性较大。对于那些昼夜颠倒的夜猫子型女性、深居简出的宅女来说，也许真的应该拉响维生素D缺乏、乳腺癌来袭的警报。 皮肤-肝-肾途径的维生素D合成可以按需进行并自我调节，没有摄取过量的危险。我国成年人维生素D的建议每日摄取量为5μg，以不超过20μg为限。摄取过量是有害无益的，据认为125μg即可引起中毒。对于确需进补维生素D类制剂的女性来说，应该严格遵照医嘱进行，以防过量中毒。维生素D是一种脂溶性的维生素，一般的谷类、蔬菜、水果中并没有维生素D，而在动物肝脏、鱼肝油、牛奶、蛋黄及鲑鱼、红鳟鱼、金 鱼等海鱼中则富含维生素D，适当进食这些动物性食品可能有助于补充维生素D。 除非由于维生素D代谢酶系失常或维生素D受体基因变异，致使具有生物活性的1，25-(OH)2-D3产生不足或无法发挥作用，否则解决维生素D缺乏的问题其实并不困难，只要平日注意保持膳食的营养平衡，积极进行户外活动，多晒太阳即可。然而，无论在美国，还是在中国，女性中维生素D的缺乏都具有普遍性。有报告指出，在美国75%的乳腺癌患者其体内的维生素D是不足的。另一方面，乳腺癌已经成为严重危害妇女健康的首要恶性 。美国2012年的癌症统计报告指出，妇女如果活到85岁的话，则一生中将有1/8的人（约12.7%）患乳腺癌。在前10位女性恶性 中乳腺癌高居榜首，占到29%，远远超过了第2位的肺癌（14%）和第3位的结直肠癌（9%），更令其他癌症望尘莫及。近年来，随着环境和人们生活方式的改变，我国的乳腺癌发病率也呈明显上升趋势，在2003-2007年期间中国乳腺癌合并发病率为41.6/10万，居女性恶性 发病率的第1位，合计死亡率9.6/10万，居女性恶性 死亡率的第6位。其中城市地区发病率是农村地区的3.04倍，城市地区死亡率是农村地区的1.92倍。以上海为例，自1989年起乳腺癌已经成为女性第1位的恶性 ，1991年乳腺癌的粗发病率为36.6/10万，1997年为46.0/10万，2000年为56.2/10万，2008年上升为75.1/10万，年均递增近4%，乳腺癌对我国妇女尤其是城市女性健康的威胁由此可见一斑。 女性中维生素D普遍缺乏、乳腺癌发病率居高不下的严峻现实提醒我们，目前许多女性日益偏离自然生态的生活方式已经到了亟待扭转的时候了。记得几年前一位著名的英国乳腺癌专家说过，当代女性易患乳腺癌的主要原因可能在于她们的乳腺没有充分发挥应有的生理功能。一些女性刻意 、不生孩子、不以母乳喂养孩子、闭门不出等反常行为已经和正在受到惩罚，看来回归自然才是最终解决维生素D缺乏、防治乳腺癌的根本之道。